对于长期卧床的长者来说，一张完好无损的皮肤，是尊严与生活质量的第一道防线，也是衡量专业照护能力的核心标尺。

褥疮（又称压疮）是长期卧床老人面临的严峻健康威胁，不仅带来巨大痛苦，严重时更会引发感染危及生命。在深圳，随着专业养老护理理念的普及，能否系统、规范地预防褥疮，已成为区分普通家政人员与专业陪护保姆的关键能力。这项工作绝非简单的“勤翻身”，而是一套融合了医学知识、细致观察和标准操作的综合护理体系。

一、 核心基石：科学减压与体位管理

褥疮形成的根本原因是压力、剪切力和摩擦力。专业护理的第一要务，就是通过系统化的方法，解除或减轻这些力量对皮肤软组织的损害。

1、首要原则是建立并严格执行“翻身时间表”。这是预防的黄金法则。对于绝大多数卧床老人，必须至少每2小时更换一次体位。翻身时应采用科学的“30度侧卧法”，使用枕头或专用体位垫支撑背部，避免身体重量直接压在骨骼突出处（如骶尾骨、髋部、足跟、肘部）。翻身动作务必轻柔，采用“抬起-挪动”的方式，绝对避免在床上直接拖拽老人，以防产生破坏性的剪切力。

2、其次，是正确选用和放置专业减压工具。专业的减压床垫（如交替充气式气垫床、高密度泡沫垫）是基础装备，它能有效分散压力，但绝不能替代人工翻身。在身体骨突部位与床面之间，应使用减压敷料或减压垫（如软枕、泡沫垫、羊皮垫）进行额外保护。例如，可在双足跟下放置软垫使其悬空，在双膝之间夹放枕头防止摩擦。

二、 皮肤护理与环境控制：构筑双层防护屏障

1、完好的皮肤是抵御褥疮的天然屏障。专业护理要求每日对皮肤进行系统性评估与维护，并创造一个不利于褥疮发生的微环境。

2、每日必须进行全身皮肤的细致检查，尤其是前述的骨突部位。检查应在良好光线下进行，重点关注有无持续性红斑、水疱、破溃或局部皮温升高。对于肤色较深的老人，触摸检查皮肤硬结或温度变化更为重要。在深圳，注重专业培训的家政机构会要求护理员记录“皮肤观察日记”，及时发现问题。家政服务业在培训中会强调皮肤观察记录的重要性。

3、执行温和而彻底的皮肤清洁与保湿程序。每日用温水（而非热水）和温和的pH值平衡清洁液清洗皮肤，动作轻柔。清洗后，用柔软毛巾轻轻拍干（切勿擦干），特别注意褶皱部位要保持干爽。随后，全身涂抹无刺激的皮肤保湿剂，保持皮肤润泽但不潮湿，因为过度潮湿（汗液、尿液）会显著增加皮肤受损风险。一旦发生大小便失禁，必须立即清洁并更换，可使用皮肤保护膜或隔离霜形成保护层。

4、精准调控卧床微环境。保持床单位（床单、被褥）清洁、干燥、平整、无皱褶。即使是微小的碎屑或褶皱，对脆弱皮肤而言都可能是持续的压迫源。根据季节和室温，合理调整盖被厚度，避免老人因过热而出汗过多。

三、 营养支持与动态评估：强化内在防御与持续改进

预防褥疮是一场“内外兼修”的持久战。足够的营养是皮肤修复和抵抗损伤的基础，而持续的评估则是护理方案动态优化的依据。

1、与家属协作，确保充足的高蛋白营养摄入。专业护理员应了解营养的重要性，并能够协助准备或鼓励老人进食。蛋白质是皮肤和组织修复的原材料，维生素C和锌对伤口愈合至关重要。若老人进食困难，应及时与家属沟通，探讨是否需要咨询临床营养师，使用营养补充剂。对于需要喂食的老人，喂食后应保持床头抬高30-45度至少一小时，以防误吸。

2、建立并遵循科学的“风险评估-计划-实施-记录”循环。专业的护理不是凭感觉，而是基于评估。目前国际上广泛使用Braden压疮风险评估量表，专业机构会培训护理员使用此工具定期（如每周）评估老人的感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦/剪切力风险，从而预判风险等级，并据此调整护理频率和强度。

3、将上述所有观察、操作和异常情况，清晰记录在案。这不仅是为了交接班，更是为了在出现皮肤问题的早期迹象时，能及时向家属和医护人员预警，启动专业干预。

为卧床老人预防褥疮，是一项高度专业化、系统化且充满责任感的工作。它考验的不仅是保姆的体力与耐心，更是其医学常识、观察力、执行力与敬业精神的综合体现。

在深圳选择此类专业陪护服务时，家庭不应仅关注价格，更应深入考察服务提供方是否将褥疮预防作为标准化培训的核心模块，其护理流程是否包含科学的翻身计划、皮肤检查清单和风险评估工具。一位真正专业的护理员，会像守护自己的亲人一样，通过日复一日严谨、细致的操作，将“预防胜于治疗”的理念贯彻到每一个翻身、每一次擦洗、每一餐饮食中，从而为卧床长者守住最基本的健康与尊严底线。这份专业与坚持，正是对生命最深的敬意。